下水道工事店指定申請書
様式ダウンロード
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第1号様式(下水道排水設備工事店指定申請書) (PDF 85.7KB)
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第2号様式(営業所の平面図及び付近見取図) (PDF 50.7KB)
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第3号様式(専属責任技術者名簿) (PDF 53.5KB)
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第4号様式(所有設備器材一覧表) (PDF 52.3KB)
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経歴書 (PDF 27.5KB)
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第6号様式((指定工事店証再交付申請書) (PDF 65.8KB)
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第7号様式(下水道排水設備指定工事店営業廃止届) (PDF 59.7KB)
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第8号様式(下水道排水設備指定工事店異動届) (PDF 81.8KB)
作成例
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第1号様式(下水道排水設備工事店指定申請書)【作成例】 (PDF 116.5KB)
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第2号様式(営業所の平面図及び付近見取図)【作成例】 (PDF 91.0KB)
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第3号様式(専属責任技術者名簿)【作成例】 (PDF 88.7KB)
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第4号様式(所有設備器材一覧表)【作成例】 (PDF 92.6KB)
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経歴書【作成例】 (PDF 157.1KB)
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指定下水道工事店新規申請提出書類チェック表 (PDF 152.0KB)
- 受付窓口
- 武蔵村山市役所2階 都市整備部道路下水道課下水道係
- 申請手数料
- 1万円
- 注意事項
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申請から指定下水道工事店証の発行まで1週間程度かかります。
郵送、ファクス、Eメールでの申請は受付できませんのでご注意ください。
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このページに関するお問い合わせ
都市整備部道路下水道課下水道係
電話番号:042-565-1111(内線番号:255・256)
ファクス番号:042-566-4493
Eメールでのお問い合わせはこちらの専用フォームをご利用ください。