「限度額適用・標準負担額減額認定証」「限度額適用認定証」

自己負担限度額について

 月の1日から末日までの1か月間において、同一医療機関等の窓口で支払う保険適用の医療費の自己負担限度額は下表のとおりとなります。
 なお、入院時の食事代や保険対象外の差額ベッド料等保険適用外の医療費は、自己負担限度額に含みません。

令和4年8月1日から令和4年9月30日まで

負担 区分	所得区分		医療機関 への提示	自己負担限度額
				外来 （個人ごと）	外来+入院 （世帯ごと）
3割	現役並み所得Ⅲ （課税所得690万円以上）		保険証 のみ	252,600円+（10割の医療費-842,000円）×1％ （注2：多数該当　140,100円）
	現役並み所得Ⅱ （課税所得380万円以上 690万円未満）		保険証と 限度額適用認定証	167,400円+（10割の医療費-558,000円）×1％ （注2：多数該当　93,000円）
	現役並み所得Ⅰ （課税所得145万円以上 380万円未満）			80,100円+（10割の医療費-267,000円）×1％ （注2：多数該当　44,400円）
1割	一　　般		保険証 のみ	18,000円 （注1：年間合算144,000円）	57,600円 （注2：多数該当44,400円）
	住民税 非課税等	区分Ⅱ	保険証と 限度額適用・標準負担額減額認定証	8,000円	24,600円
		区分Ⅰ			15,000円

令和4年10月1日から

負担 区分	所得区分		医療機関 への提示	自己負担限度額
				外来 （個人ごと）	外来+入院 （世帯ごと）
3割	現役並み所得Ⅲ （課税所得690万円以上）		保険証 のみ	252,600円+（10割の医療費-842,000円）×1％ （注2：多数該当　140,100円）
	現役並み所得Ⅱ （課税所得380万円以上 690万円未満）		保険証と 限度額適用認定証	167,400円+（10割の医療費-558,000円）×1％ （注2：多数該当　93,000円）
	現役並み所得Ⅰ （課税所得145万円以上 380万円未満）			80,100円+（10割の医療費-267,000円）×1％ （注2：多数該当　44,400円）
2割	一　　般Ⅱ		保険証 のみ	6,000円+（10割の医療費-30,000円）×10％ または18,000円のいずれか低い方 （注1：年間合算　144,000円）	57,600円 （注2：多数該当44,400円）
1割	一　　般Ⅰ		保険証 のみ	18,000円 （注1：年間合算144,000円）	57,600円 （注2：多数該当44,400円）
	住民税 非課税等	区分Ⅱ	保険証と保険証と 限度額適用・標準負担額減額認定証	8,000円	24,600円
		区分Ⅰ			15,000円

〇所得区分「一般」に該当するかた：同じ世帯の被保険者全員がいずれも住民税課税所得が145万円未満のかた
〇所得区分「区分Ⅱ」に該当するかた：世帯全員が住民税非課税であるかたのうち区分Ⅰに該当しないかた
〇所得区分「区分Ⅰ」に該当するかた： 世帯全員が住民税非課税で年金収入80万円以下であり、その他の所得がないかた。または、住民税非課税世帯で老齢福祉年金受給者のかた
注1：年間合算・・・計算期間1年間（毎年8月1日から翌年7月31日）のうち、基準日7月31日で1割または2割の被保険者について、外来（個人ごと）の自己負担額（高額療養費が支給されている場合は、その額を除く。）を合算し、144,000円を超える場合に、その額を支給します。
注2：多数該当・・・診療月を含めた直近12か月間に、高額療養費の支給が3回あった場合の4回目以降から適用になる限度額。ただし、外来（個人ごと）の限度額による支給は、多数該当の回数に含みません。また、それまで加入していた医療保険（他都道府県の後期高齢者医療制度、国保、健康保険、共済）で該当していた回数は含みません。

「限度額適用・標準負担額減額認定証」・「限度額適用認定証」の交付について

「限度額適用・標準負担額減額認定証」

以下の所得区分に該当するかたで入院または、外来の自己負担額が高額となる場合は、「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」（以下、「減額認定証」）を申請してください。
「減額認定証」を医療機関の窓口に提示することによって、同一医療機関での同一月のお支払いが自己負担限度額までとなり、入院時の食事代が減額されます。

所得区分	負担割合
区分Ⅰ 区分Ⅱ	1割

 

入院時の食費が減額されます

（1）療養病床以外への入院時の食費（1食あたり）

所得区分			食費 （1日につき）
一　　　　　般			460円（注1）
住民税 非課税等	区分Ⅱ	過去12か月の入院日数が90日以内	210円
		過去12か月の入院日数が90日超 長期入院該当（注2）	160円
	区分Ⅰ		100円

〇所得区分「一般」に該当するかた：同じ世帯の被保険者全員がいずれも住民税課税所得が145万円未満のかた
〇所得区分「区分Ⅱ」に該当するかた：世帯全員が住民税非課税であるかたのうち区分Ⅰに該当しないかた
〇所得区分「区分Ⅰ」に該当するかた： 世帯全員が住民税非課税で年金収入80万円以下であり、その他の所得がないかた。または、住民税非課税世帯で老齢福祉年金受給者のかた
（注1）
（1）指定難病患者のかたは1食260円に据え置かれます。
（2）精神病床へ平成27年4月1日以前から継続して入院した患者のかたは、当分1食260円に据え置かれます。
（注2） 所得区分「区分Ⅱ」の減額認定証をお持ちで、過去12か月の入院日数が90日を超えたかたは、市役所保険年金課へ申請してください。申請日の属する月の翌月1日から食費が減額されます。（食費210円から160円へ変更）

（2）療養病床への入院時の食費（1食あたり）

所得区分		注1：食費 （1日につき）	注2：食費 （1日につき）	居住費 （1日につき）
現役並み所得・一般		460円	460円	370円
住民税 非課税等	区分Ⅱ	210円	210円 （長期入院該当で160円）
	区分Ⅰ	130円	100円
	区分Ⅰ（老齢福祉年金受給）	100円	100円	0円

注1：食費（1日につき）・・・・入院医療の必要性が低い方
注2：食費（1日につき）・・・・入院医療の必要性が高い方

（3）区分Ⅱの減額認定証をお持ちで住民税未申告のかたへ

住民税未申告の場合は、所得区分が区分Ⅱと判断されます。（減額認定証の更新対象者のみ）
世帯全員の住民税が年金収入80万円以下で、その他所得がない場合、区分Ⅰに判定することができますが、世帯全員に住民税申告が必要となります。

• 入院時食事療養費（東京いきいきネット）（外部リンク）
• 後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請書 （PDF 81.7KB）
• 後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請書【記入例】 （PDF 94.5KB）

「限度額適用認定証」

以下の所得区分に該当するかたで入院または、外来の自己負担額が高額となる場合は、「後期高齢者医療限度額適用認定証」（以下、「限度額認定証」）を申請してください。
「限度額認定証」を医療機関の窓口に提示することによって、同一医療機関での同一月のお支払いが自己負担限度額までとなります。

所得区分	負担割合
現役並み所得Ⅰ 現役並み所得Ⅱ	3割

 

申請時必要書類

（1）保険証 
（2）マイナンバー確認書類（マイナンバーカード、通知カード等）
（3）身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）
（4）代理人が申請する場合は、委任状と代理人の身元確認書類
（5）長期入院該当申請の場合は、上記に加え　減額認定証と入院日数のわかるもの（領収書等）

※来庁して申請するのが難しいかたは、郵送で申請することができます。その場合は、申請書に必要事項を記入し、保険証の写し、マイナンバー確認書類の写し、身元確認書類の写しを添付して、保険年金課まで郵送してください。（過去12か月の入院日数が90日を超えたかたは、90日を超えたことが分かる領収書の写しも併せて添付してください。）

• 後期高齢者医療限度額適用認定申請書 （PDF 58.1KB）
• 後期高齢者医療限度額適用認定申請書【記入例】 （PDF 71.8KB）

現在お持ちの減額認定証・限度額認定証は、自動更新いたします

現在お使いの減額認定証および限度額認定証の有効期限は、7月31日までです。8月1日以降も引き続き対象となるかたには、7月下旬に新しい認定証をお送りします。8月1日以降に受診される際には、被保険者証とともに、新しい認定証を提示してください。

なお、有効期限が過ぎた認定証は、市役所保険年金課又は緑が丘出張所にお返しください。